Запор

Автор: Есимбекова Аягуль Султановна

Запор — является распространенной проблемой. Это означает либо посещение туалета реже, чем обычно, для опорожнения кишечника, либо прохождение твердого или болезненного стула (фекалий). Запор может быть вызван недостаточным потреблением клетчатки или недостаточным количеством жидкости. Это также может быть побочным эффектом определенных лекарств или связано с основным заболеванием. Во многих случаях причина не ясна. Слабительные — это группа лекарств, которые могут лечить запоры. В идеале слабительные следует применять только в течение коротких периодов времени, пока симптомы не ослабнут.

1 Запор
2 Причина развития запора
3 Типы запоров
4 Причины развития вторичных запоров
5 Виды запоров
6 К чему приводит нелеченный запор
7 Стадии компенсации запора
8 Лечение
9 Пробиотики
10 Физкультура
11 Висцеральный массаж
12 Медикаментозное лечение
13 Консультация  

1. Запор — представляет собой редкий стул, малым количеством кала раз в 3 дня и реже. При запоре стул твердый, может быть присутствие в кале каловых камней, после акта дефекации ощущение неполного опорожнения кишечника. Длительный акт дефекации, с применением дополнительных потужных усилий с применением специальных приемов и поз. Наличие даже одного из перечисленного свидетельствует о запоре.

При этом жалобы бывают на боль в животе, преимущественно внизу живота слева, справа или в области пупка, может возникать в любое время в независимости от приема пищи.

В развитых странах запорами страдают от 30 до 50% взрослого трудоспособного населения и от 5 до 20% детей. У пожилых людей запор встречается в 5 раз чаще, чем у молодых. Это состояние ведет к снижению качества жизни у таких людей, влияет на их работоспособность и эмоциональное состояние.

2. Причина развития запора;

Неправильное питание, однообразный рацион, недостаток клетчатки и жидкости,
Гиподинамия, сидячий образ жизни,
Частое употребление слабительных, некоторых лекарств, таких как антибиотики, антидепрессанты, препараты железа, и еще целый ряд препаратов, ключая препараты от давления, статины (препараты для снижения холестерина).
Беременность.
Моторные нарушения кишечника, атония кишечника.
Аномалии развития толстой кишки
Подавление естественных позывов к дефекации,
Синдром раздраженного кишечника
Заболевания верхних отделов желудочно кишечного тракта, толстой и прямой кишки.
Гормональные нарушения.

3. В зависимости от причины различают три типа запоров.

Первичные (врожденные или приобретенные в процессе развития аномалии толстой кишки и ее иннервации)
Вторичные (как следствие болезней, травмы, побочное действие лекарств,)
Идиопатические (нарушение моторики толстой кишки по неизвестной причине)

4.Причины развития вторичных запоров

1. Эндокринные заболевания ( сахарный диабет, микседема ) и нервной системы ( заболевания спинного мозга, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, анорексия, эмоциональная нестабильность )
2. Заболевания и повреждение прямой кишки (выпадение прямой кишки, ректоцеле,дивертикулит, осложненный геморрой и т.д.)
3. Системные заболевания ( системная склеродермия, миопатия,дерматомиозит, амилоидоз, и др. )
4. Токсические повреждения (мочегонные,седативные препараты ртутью, свинцом, холинолитики и др.)
5. Поствоспалительный запор,
6. Гестационный запор при беременности (под действием повышенного прогестерона механическое сдавление маткой толстой кишки )
7. Механические препятствия и проктогенные нарушения (aнальные трещины, воспалительные заболевания или онкология кишечника, сдавление кишки)
8. Рефлекторный ( при язвенной болезни, холецистите, гинекологических болезнях, нефролитиазе )

5.Выделяют следующие виды запоров:

Алиментарный (развивается вследствие недостаточного употребления воды, клетчатки, пищевых волокон,несоблюдения режима питания, злоупотребление некоторыми видами диет для похудения)
Дискинетический (развивается вследствие функциональных изменений в желудочно-кишечной трубке, его иннервации, моторики)
Механический (возникает из-за появления органических изменений в кишечнике)

6.К чему приводит нелеченный запор.

При длительных проблемах с дефекацией все процессы гниения, которые обычно происходят в организме, усиливаются, что способствует быстрому истощению слизистых оболочек кишечника. При этом неизбежно развиваются опасные дисбактериозы, которые в свою очередь приводят к снижению местного и общего иммунитета, нарушают процессы пищеварения, становятся причиной дефицита витаминов, микроэлементов, питательных веществ. Доказано, что это впоследствии приводит к кожным проблемам таким как сухость кожи, многочисленные высыпания нa коже разного характера, она становится более пористой и толстой.

Кроме того, что запор вызывает ощущение тяжести в животе, метеоризм (вздутие живота) и боль при акте дефекации , может привести к таким осложнениям как дивертикулез толстой кишки, вторичный колит, трещины заднего прохода, геморрой, приобретенное удлинение и расширение толстой кишки, кишечная непроходимость, геморроидальное кровотечение, выпадение прямой кишки, отравление организма собственными отходами жизнедеятельности. Нередко люди не придают должного значения этой проблеме и не выполняют рекомендации. Впоследствии процесс усугубляется и может появиться вопрос о хирургическом лечении.

Грозное осложнение длительных запоров — онкология прямой кишки : при длительном сдавливании каловыми массами стенки кишечника, образуются повреждающие слизистую канцерогенные соединения.

7. Стадии компенсации запора

1. Компенсированная стадия — частота стула составляет 1 раз в 2-3 дня, дефекация самостоятельная, но с чувством

неполного опорожнения кишечника и периодическим метеоризмом;

2. Субкомпенсированная стадия — задержка стула от 3 до 5 сут, самостоятельного стула нет, дефекация происходит после приема слабительных препаратов или очистительных клизм самостоятельного стула нет, стул можно получить после гипертонических или сифонных клизм при

пальпации живота можно определить «каловые камни».

3. Декомпенсация, когда нарушены функции органа из за истощения компенсаторных возможностей. Это тяжелая стадия, кишечник не реагирует ни на какие раздражители и позывы к дефекации отсутствуют. Задержка стула достигает 2-3 недели, при этом увеличивается окружность живота и болезненность. Стул возможен только после сифонной клизмы.

8. Лечение.

Для лечения запора необходимо:

8.1. Пересмотреть диету, т.е. включить в рацион клетчатку, пищевые волокна. Это фрукты, ягоды, финики, инжир, чернослив, бананы, овощи (тыква, капуста, шпинат, картофель), орехи, отруби, каши (гречневая, ячневая, овсяная и перловая ), пшеничные отруби ( 20-30 гр в день, добавляя их в любые блюда), бобовые (горох, нут, чечевица). Клетчатка хорошо действует при хроническом запоре, но действие проявляется только через несколько недель и может вызывать метеоризм. Чтобы они не вызывали чрезмерного газообразования рекомендуется употреблять бобовые в первой половине дня. Для нормальной функции кишечника норма потребления овощей и фруктов 400 г в сутки как в сыром так и вареном виде. Чтобы восполнить пищевую потребность в пищевых волокнах нужно употреблять до 1,5 кг хлеб из муки грубого помола, капусты и яблок, что является мало реальным. КПВ относятся пшеничные отруби, агар-агар, ламинарид, семя льна, семена подорожника, морская капуста. Они всасывают в себя воду, набухают, тем самым расширяют кишку и увеличивают перистальтику. Но при атонии кишки эти препараты малоэффективны.

Если эффект не достигнут возможно прием Мукофальк (10 — 30 гр в сутки ). Он сильнее удерживает жидкость, не дает интенсивного газообразования, лучше переносится. но имеет недостаток. Если больной не может принимать достаточное количество жидкости, может привести к обструкции непроходимость кишечника.

8.2. Регулярное питание 3-4 раза в день. Обязательно придерживать питьевой режим: 10-11 стаканов в день. питье минеральных вод: “ Ессентуки”, и др.Употреблять молочнокислые продукты, сухофрукты, нерафинированные растительные масла, такие как оливковое, касторовое, тыквенное, льняное, облепиховое, подсолнечное. Мaсло применяют утром и вечером по 1 — 2 столовой ложке перед едой. Мaсло дает временный эффект и не способно устранить причину запоров. Применяют еще и масляные клизмы. При многократном применении внутрь вазелинового масла происходит снижение всасывания жирорастворимых витаминов, а при длительном, многолетнем применении может вызвать жировой гепатоз. Рекомендуется ограничить белый хлеб, манную крупу, рис, макароны, картофельное пюре, репу, редьку, молоко, кофе,крепкий чай, шоколад. Эти продукты задерживают процессы опорожнения.

Помимо регулирования питания нужно уделить внимание тому как происходит акт дефекации,чтобы этот процесс стал более физиологическим и комфортным.

8.3. Создания нужного положения тела и необходимого уклона можно использовать невысокую подставку рядом с унитазом. Такой метод лечения подходит для всех стадий запора.

9. Пробиотики.

Примерно 2 кг нашего тела составляют бактерии, обитающие как внутри нашего организма, в кишечнике так и на коже. Эти микробы дружественные, приносят нам ощутимую пользу. Ученые называют их микробиом, в кишечнике принято называть микрофлора кишечника. Основную массу составляют лактобактерии, затем бифидобактерии, эшерихии, некоторые грибы, стафилококки и др. Они сосуществуют в определенной пропорции.

При нарушении баланса, когда лактобактерии массово погибают от принятия антибиотиков, неправильного питания и др причин, то разрастается патогенная микрофлора, вызывая воспаление, застойные процессы, нарушается всасывание питательных веществ из кишечной стенки в кровоток. Нарушаются функции соседних органов, уменьшается выработка ферментов для переваривания.

Это дает крайне неприятные симптомы такие как запор, вздутие живота, спазмы кишечника, метеоризм.

Для восстановления нормальной работы кишечника рекомендуется прием пробиотиков. какие из них наиболее активные, приносящие ощутимую пользу можно узнать здесь. Принимая пробиотики восстанавливается функция жкт, нормализуется иммунитет, уходит не только запор, но и многие заболевания желудочно кишечного тракта.

10. Занятия физкультурой.

Физическая культура обязательная часть здорового образа жизни. Средство и способ сохранения , укрепления и восстановления здоровья, улучшения самочувствия, улучшает перистальтику кишечника, укрепляет мышцы, в том числе мышцы живота. Физическая активность снижает риск возникновения рака толстой кишки на 50%. Очень помогает ходьба, специальные упражнения, оказывающие воздействие непосредственно на кишечник.

11.Висцеральный массаж.

Массаж живота при запорах является одним из вспомогательных, но наиболее эффективных методов. Выполнение движений для стимуляции перистальтики кишечника способствуют перемещению каловых масс и провоцируют естественную дефекацию.

Но нужно иметь в виду, что такой массаж показан только при единичных случаях запоров, они могут развиваться по многим патологиям, среди которых могут быть злокачественные опухоли в кишечнике. Требуется консультация врача для выяснения причины запора.

12. Медикаментозное лечение.

Что же сделaть если рецепты народной медицины, диеты, специальные гимнастики, массаж не помогают. Тогда на помощь приходят лекарственные препараты. Лeкaрствa способствуют более быстрому и гарантированному избавлению от неприятного состояния. Их нaдо принимать в комплексе с вышеуказанными методами. Какие слабительные лучше всего использовать?

12.1 Слабительные средства раздражающего действия.

Это препараты в состав которых входят растительные ингредиенты. Считается самой распространенной категорией средств при этой проблеме. Выпускаются в виде свечей, таблеток и капель. К ним относятся такие препараты кaк;

aнтрахиноны: (препaраты из сенны, крушины, ревеня, aлое.

Дифенолы ( бисакодил, пикосульфат натрия)

Действие их основано на раздражении рецепторов нервных волокон стенки кишечника и тем самым продвижение каловых масс. При длительном применении рецепторы нейронов теряют свою чувствительность, происходит привыкание, снижается тонус кишечника (“ленивый кишечник”). К примеру при длительном приеме более популярного препарата сенны нaблюдается выраженный дозозависимый эффект. С годами приходится увеличивать дозу препарата 10-кратно. По последним данным Американского комитета по лекарственным препаратам предположительно есть связь между aнтранойдных слaбительных средств и возникновением рaка кишечника. к тому же они могут оказывать токсическое влияние на почки и печень. В Америке препараты сенны сняты с аптечной сети. При приеме таких препаратов может быть боль в обл живота. Причинa — скопление большого объема каловых масс в сочетании со стимулирующим действием слабительных лекарств может приводить к раздражению болевых рецепторов. Этот метод лечения применим к 1 и 2 стадиям заболеваний.

Противопоказания:
беременность
лaктaция
грудной возраст
панкреатит
перитонит
перфорация стенки кишки
боль в животе неясной этиологии
признаки непроходимости кишечника
воспаление органов брюшной полости
геморрой.

12.2 Осмотические слабительные средства.

Используются как симптоматическое средство лечения запоров у детей ( имеют возрастные ограничения ) и взрослых. Вызывают течение жидкости в толстой кишке особым методом, в результате объем содержимого в кишечнике увеличивается. К ним относятся подгруппы

Сульфат магния, калия, натрия
Неусвояемые углеводы ( Дюфалак, Порталак)
Полимеры — макрогол ( Фортранс, Форлакс)
Побочным состоянием является вздутие живота, тошнота, рвота. При длительном применении при повышенной дозировке могут развиться нарушение водно-электролитного баланса вследствие диареи. Могут вызвать обезвоживание организма. Подходят для единоразовой мягкой стимуляции и нормализации работы мускулатуры кишечника.

12.3 Препараты стимулирующие перистальтику.

Препараты стимулируют слизистую оболочку кишечника, не оказывают влияние на всасывание питательных веществ и переваривание в целом. Так как эти препараты основаны на эффекте раздражения гладких мышц, длительный прием таких средств крайне нежелателен. Возможно возникновение привыкания, которое угнетает естественную моторику и приводит к атрофии мышечных тканей в отделе ЖКТ. принимать такие препараты можно только коротким курсом. к ним относятся : Гутталакс, Слабикап,Регулакс и др.

12.4 Размягчающие слабительные.

Вещества, способствующие размягчению каловых масс и их скольжению. К ним можно отнести жидкий парафин, миндальное и оливковое масло, вазелин, натрия докузат. Они задерживают всасывание воды из кала и размягчают кишечное содержимое, рефлекторно стимулируют моторику кишечника.

При длительном применении может появиться зуд и жжение, ослабление физиологического процесса дефекации.

12.5 Спазмолитики при спастическом запоре или синдроме раздраженного кишечника.

Спастический запор из-за слишком высокого тонуса мышечных тканей , влечет за собой спазмы и создает заторы на определенных участках кишечника. другими словами это синдром раздраженного кишечника. Основными причинами являются психологические проблемы.

Решением этой проблемы является обеспечение эмоциональной стабильности, свести стресс к минимуму. и только потом основные рекомендации как соблюдение диеты, исключив крепкий чай, кофе, продуктов брожения. физическая зaгрузкa для нормальной работы кишечника, прием слабительных и спазмолитических препаратов. Следует учитывать, что постоянный прием слабительных приводит к привыканию и созданию “ленивого кишечника”.

12.6 Энтеро Кинетики

Когдa слабительные препараты не имели действия, то назначают энтеро кинетики. Это препараты усиливающие перистальтику кишечника. Симптоматическая терапия у женщин. К ним относятся; резолор, вега практ, прукалоприд. Внимательно изучать инструкцию. Эти препараты имеют много побочных эффектов и противопоказаний.

12.7 Осложнения от постоянного приема слабительных средств

Нарушение всасывания: уменьшение всасывания витаминов, питательных веществ, солей.
Патологические поражения: токсический гепатит, парафином, псевдомеланоз ободочной, сигмовидной, толстой кишки, интоксикация, синдром недостаточности калия и натрия.
Функциональные изменения желудочно кишечного тракта, тошнота, рвота.
Лаксативная болезнь.

Подытоживая данную статью хочется уделить внимание на безопасный и наиболее эффективный метод устранения запоров как правильное питание, режим приема пищи и поддержание микробиоты кишечника с помощью правильно выбранных пробиотиков. Об этом моя следующая статья.

У Вас остались вопросы? оставьте пожалуйста заявку по ссылке

Поделиться ссылкой: